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首次!广东医保三大目录实现全省统一

2021-05-08 来源:广州日报 记者:何雪华 通讯员:粤医保
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  自2021年8月15日起实施全省统一的、准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录,这也是广东自建立基本医疗保险制度以来的第一次。

  “体外膜肺支撑”、心理治疗、治未病项目、脑瘫与自闭症儿童等患者的康复训练等备受社会关注的几大方面纳入医保支付。

  三大目录实现全省统一

  记者从省医保局获悉,为进一步健全医保目录管理机制,近日,省医保局联合省人力资源社会保障厅印发《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险诊疗项目目录(2021年)》(以下简称诊疗项目目录)和《广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医用耗材目录(2021年)》(以下简称医用耗材目录),将于8月15日正式实施。

  自此,广东省实施全省统一的医保药品、诊疗项目、医用耗材目录,进一步规范统一全省医保三大目录支付范围,方便参保人享有公平便捷的医药服务。这也是本省自建立基本医疗保险制度以来,第一次出台全省统一的、实施准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录。

  精细地准入法管理两大目录

  此前,广东熟悉的医保目录,严格意义上只有医保药品目录是全省统一的,其余两大目录——诊疗项目目录、医用耗材目录未能如药品目录一样。

  广东加强医保精细化管理,制定准入法管理的目录,按照保基本和临床价值高、经济性评价优良的原则,根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》等文件精神,确定医保基金不支付范围与部分支付范围,制订了全省统一的以准入法管理的诊疗项目、医用耗材目录。

  新冠“体外膜肺支撑”纳入医保支付

  记者了解到,广东科学研判精准施策,保持医用耗材目录稳定性。

  首先是坚持医用耗材目录的稳定性。综合考虑监管和临床匹配需求,保持目录的稳定性,我省以国家医保医用耗材库中医保医用耗材的一级分类(学科、品类)、二级分类(用途、品目)和三级分类(部位、功能、品种)作为医用耗材目录的分类依据。

  其次是全力支撑新冠肺炎患者救治工作,将治疗新冠肺炎患者所需的医用耗材“体外膜肺支撑”纳入医保基金支付范围。

  心理治疗纳入医保支付

  广东立足患者综合考量,将更多诊疗项目纳入医保支付范围,其中,备受社会关注的包括四大方面:

  一,促进中医药发展,诊疗项目目录共收录中医及民族医诊疗类132项,明确中医辩证论治的支付标准,明确将经络穴位平衡治疗、中医经络检测等11个治未病项目纳入医保个人账户支付。

  二,进一步满足脑瘫、自闭症儿童等患者治疗、康复需求,明确将康复综合评定、平衡训练、日常生活动作训练等28个项目纳入医保基金支付。

  三,医保部门与医疗机构谈判确定后,将心理治疗纳入医保基金支付范围。

  四,统一提高普通病房床位费的医保支付标准,普通病房床位费收费标准统一按照各地级以上市普通病房A级双人病房床位费的收费标准。

  (编辑:邓佩莹)

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